• Titulo

    Cirugía de hipospadias de un tiempo : experiencia en el H.U.L. A.
  • Autor (es) / Colaborador(es)

    Luis A. Ortega A. / Angel Temponi S.
  • Institución

    Universidad de Los Andes - Facultad de Medicina - Postgrado en Cirugía Pediátrica
  • Tipo Documento

    Tesis de especialización
  • Resumen

    Español

    Con el propósito de evaluar los resultados de la cirugía de hipospadias de un sólo tiempo en el Hospital Universitario de Los Andes, debido a la diversidad de técnicas quirúrgicas publicadas para la reparación del hipospadia, la falta de investigación de los resultados del tratamiento quirúrgico de hipospadias en este Hospital, y al auge actual de la cirugía de hipospadias de un tiempo reportado en la literatura mundial. Se realizó una revisión pormenorizada de estas técnicas que han sido utilizadas en el Hospital Universitario de Los Andes, sus indicaciones quirúrgicas, la edad operatoria, los estudios paraclínicos preoperatorios, las complicaciones postoperatorias y la estancia hospitalaria; desde enero de 1978 hasta septiembre de 1987. Se analizaron los resultados según parámetros cualitativos previamente establecidos y se compararon con los resultados publicados a nivel mundial. Se estudiaron 18 pacientes hipospádicos, operados según las técnicas de colgajo con base meatal: Matheiu y King 14 casos (77,8%), y técnicas de colgajos prepuciales: Duckett y Devine-Hortan 2 casos (22,2%). Las indicaciones quirúrgicas de acuerdo al tipo de hipospadia, se correspondieron con lo descrito por los autores diferentes técnicas. Los estudios uro-radiológicos tuvieron utilidad clínica en un caso, para demostrar valvas de uretra posterior. Los resultados quirúrgicos de las técnicas practicadas fueron: 14 casos (77,8%) satisfactorios, y 4 casos (22,2%) insatisfactorios debido a la presencia de complicaciones que necesitaban de una intervención quirúrgica para su corrección. Los mejores resultados se obtuvieron con las técnicas de colgajo con base meatal: Matheiu y King. La edad operatoria estuvo comprendida entre 11 meses y 12 años. Las complicaciones postoperatorias fueron por orden de frecuencia decreciente: fístulas uretrocutáneas, estrechez uretral, necrosis de colgajo (que se resolvieron sin intervención quirúrgica) e infección local. La estancia hospitalaria varió de 4 a 14 días, siendo menor en las técnicas de colgajo con base meatal, y la duración del control postoperatorio fue de 29 semanas en promedio; la cual fue suficiente para evaluar los resultados quirúrgicos. De acuerdo al análisis del presente trabajo, se debería continuar con la tendencia actual de emplear más a menudo estas técnicas para la corrección del hipospadias.


    Inglés

    In order to evaluate the outcome of single-stage surgical procedures for hypospadias repair at the University Hospital of "Los Andes", due to variety surgical procedures for hypospadias, lack of investigation of this topic at this Hospital and success of single-stage procedures for hypospadias in other parts of the world. We reviewed the results of these procedures at the University Hospital of "Los Andes", its surgical indications, age of repair, preoperative studies, complications and hospital stay; from january 1978 to september 1987. We analyzed the outcome of these techniques according to cualitative statements established previously and we compared them with other international reports. We studied 18 patients, 14 of them were operated on meatal based flap procedures: Matheiu and King techniques, and preputial flap procedures were practiced on 4 patients. Surgical indications of these procedures according to the type of hypospadias were made like author of these techniques described them. X rays were helpful in only one case to prove posterior urethral valves. Surgical results were qualified satisfactory in 14 patients (77,8%), and unsatisfactory in 4 patients (22,2%). The best outcomes were got with meatal based flap procedure. Age of repair was from 11 months to 12 years old. Complications of hypospadias repair in decreasing frecuency were: fistula, urethral stricture, skin necrosis that cured without surgical operation, and local infection. Hospital stay was 4 to 14 days. It was minor with meatal based flap techniques. The average of postoperative evaluation was 29 weeks. This was enough to evaluate the surgical outcome. According to the analysis of this paper, we must continue using these procedures in order to repair hypospadias.