• Titulo

    Manejo de la Laringotraqueitis en niños : Hospital Universitario de Los Andes 1988-1992
  • Autor (es) / Colaborador(es)

    Nancy Beatriz Parra / Ezio Gerardo Valeri
  • Institución

    Universidad de Los Andes - Facultad de Medicina - Postgrado en Puericultura y Pediatria
  • Tipo Documento

    Tesis de especialización
  • Resumen

    Español

    En los últimos años se han logrado avances en el manejo de la Laringotraqueitis Aguda (LTA), el uso de adrenalina y esteroides de alta potencia, ha permitido disminuir la frecuencia de intubación endotraqueal y la mortalidad por esta enfermedadDesde 1990 usamos adrenalina en solución acuosa 1:1000 nebulizada más dexametasona parenteral en las LTA moderadas y severas. Para evaluar dicho manejo revisamos las historias clínicas de los niños hospitalizados con LTA desde 1988 a 1992, de acuerdo a los criterios establecidos en el trabajo. Ingresaron al estudio 220 niños, con edades comprendidas entre 3 meses a 6 años, x 15.5 meses, 73% menores de dos 71% varones, 29% hembras relación 2.7 a 1. El índice de severidad demostró LTA leves en 87 casos (40%), LTA Moderadas en 128 (58%) y LTA severas en 5 (2%). Los LTA catalogados como leves se trataron con medidas generales o uso de Vapoyet con Fracción Inspirada de Oxígeno (FIO2), todas con evolución favorable, x estancia 24 horas. De los casos de LTA Moderados se excluyeron 16 pacientes (13%) por presentar patología asociada. Entraron al estudio 112 pacientes que recibieron diferentes tratamientos: A- Tratamiento convencional: 56 casos (44%), x estancia 33 horas. B- Dexametasona: 18 casos (14%), x estancia 34 horas. C- Hidrocortisona: 26 casos (20%) x estancia 42 horas. D-Adrenalina + Dexametasona: 12 casos (10%), x estancia 28 horas. Al comparar los casos moderados que recibieron esteroides B y C con el grupo que recibió Tratamiento Convencional A, no hubo diferencia estadísticamente significativa (P > 0.05). Cuando comparamos el grupo que recibió Adrenalina + Dexametasona C, con el que recibió Tratamiento Convencional A, sí hubo diferencia estadísticamente significativa (P < 0.05). En 5 casos severos se usó esteroides y en 2 se asoció adrenalina, la evolución fue favorable en 4 sin necesidad de intubación endotraqueal, x estancia 53 horas en 3 casos severos hubo complicaciones: Atelectasia 1 caso, Convulsión febril 1 caso, Desequilibrio Hidroelectrolítico severo (DHE) 1 caso, el cual falleció. Concluimos que en el manejo de LTA moderadas y severas es útil la asociación esteroides y adrenalina 1.1000 nebulizada para disminuir severidad, riesgo de intubación y acortar estancia hospitalaria. Recomendamos estudios prospectivos que determinen dosis terapéuticas de adrenalina y tipo de esteroides en el manejo de LTA moderadas y severas.


    Inglés

    In these last years progress has been made in the treatment of acute laryngotracheitis (ALT). The use of adrenaline and steroids of a high potency has permitted reducing intubation and mortality. Since 1990 we have used adrenaline in a nebulized aqueous solution of 1:1000 with parenteral dexamethasone in moderate and severe ALT. In evaluating this treatment we reviewed case histories of children hospitalized with ALT from 1988 to 1992 with pre-established criteria of inclusion. 220 children from three months to six years old took part in the study. More or less 73% were two years old, 71% were masculine and 29% female (2.7 to 1). The index of severity demonstrated light ALT in 87 of the cases (40%) moderate in 128 (58%), severe in 5 (2%). Management consisted of general measures and vapoyet FIO2 40% in slight ALT, with a favorable evolution after about 24 hours. From the moderate cases, were excluded 16 (13%) because they had associated pathologies. Where included into study 112 patients that received different treatments: Dexamethasone in 18 of the cases (14%) during a period of 34 hours, and Hidrocortisone in 26 (20%) during a period of 42 hours. Upon comparing these with that received conventional treatment 56 (44%), during a period of 38 hours there was no significant statistical difference (P > 0.05). In 12 of the moderate cases (10%) adrenaline and dexamethasone were used without complications during a period of approximately 28 hours. Upon comparing this group with the group that received conventional treatment there was a statistically significant difference (P < 0.05). In the five severe cases steroids were used, and in two cases adrenaline was associated. A favorable evolution was observed in four without intubation during a period of about 53 hours. In three severe cases there were complications: 1 atelectasis, 1 febrile convulsion, 1 severe Hydroelectrolytic imbalance, who died. In conclusion, in moderate and severe ALT it is useful to utilize steroids and adrenaline at 1:1000 nebulized, to reduce severity, the possibility of intubation and hospital time. Prospective studies are recommended to determine therapeutic doses of adrenaline and types of steroids in the management of moderate and severe ALT.