• Titulo

    Profilaxis de la hipotensión en pacientes obstétricas sometidas a cesárea segmentaria bajo anestesia subaracnoidea, premedicadas con Ondansetrón versus cristaloides
  • Autor (es) / Colaborador(es)

    César Augusto Bermejo Neira / Mario Salas / Yraima Mory Paredes / Angela Falcón Gómez
  • Institución

    Universidad de Los Andes - Facultad de Medicina - Postgrado en Anestesiología
  • Tipo Documento

    Tesis de especialización
  • Resumen

    Español

    Anestesia subaracnoidea es la técnica regional más popular en pacientes embarazadas sometidas a cesárea segmentaria; esta se asocia a efectos secundarios como la hipotensión y bradicardia que pueden resultar en complicaciones para la madre o el feto. Estudios sugieren que el uso de Ondansetrón previene la hipotensión y uso de vasopresores bloqueando el reflejo de Bezold-Jarisch en dichas pacientes. En este estudio fue evaluado el efecto del Ondansetrón para la reducción de la hipotensión, bradicardia y uso de vasopresres vs. el uso de cristaloides como medicación previa a la técnica anestésica. MÉTODOS: 120 pacientes obstétricas programadas para cesárea segmentaria electiva o de emergencia fueron distribuidas aleatoriamente en 4 grupos (n = 30 C/U). BO recibió Ondansetrón 0.05mg/kg, anestesia con Bupivacaina hiperbara; BC recibió Cristaloides 10mLlkg, anestesia con Bupivacaína hiperbara; LO recibió Ondansetrón 0.05mg/kg, anestesia con Lidocaína hiperbara + clonidina; LC recibió cristaloides 10mLlkg, anestesia con Lidocaina hiperbara + clonidina. Se evaluaron presión arterial media, frecuencia cardiaca y uso de vasopresores. RESULTADOS: disminución en la Presión arterial media fue significativamente más baja en los grupos BO y LO que en los grupos BC y Le. Grupos BO y LO requirieron significativamente menos vasopresores (P= 0.01 una dosis) y (P=0.02 dos dosis) y mostraron una incidencia significativamente baja de náuseas (P=0.00). CONCLUSIONES: Ondansetrón 0.05mg/kg vía endovenosa 10 minutos antes de la anestesia conductiva subaracnoidea previene la hipotensión y el uso de vasopresores en pacientes obstétricas sometidas a cesárea segmentaria electiva o de emergencia.


    Inglés

    Subarachnoid anesthesia is the most popular regional technique in pregnant patients undergoing cesarean section, but this is associated with hypotension and bradycardia that may result in complications for the mother or fetus. Studies suggest that the use of ondansetron for prophylaxis of hypotension and less use of vasopressors, by blocking reflex of Bezold-Jarisch in these patients. In that study was evaluated the effect of Ondansetron for prophylaxis of hypotension, bradycardia and less use of vasopressors vs. crystalloid use as medication prior to the anesthetic technique. METHODS: 120 obstetric patients scheduled for elective or emergency cesarean section were randomized into 4 groups (n = 30 C/U). BO received Ondansetron 0.05mg/kg, anesthesia with hyperbaric bupivacaine, BC received Crystalloid 10ml/kg, anesthesia with hyperbaric bupivacaine; BO received Ondansetron 0.05mg/kg, anesthesia with hyperbaric lidocaine + clonidine, LC received crystalloid 10ml/kg, anesthesia with Lidocaine hyperbaric + clonidine. Were evaluated average blood pressure, heart rate and vasopressor use. RESULTS: A decrease in average blood pressure was significantly lower in BO and LO groups that in BC and LC groups. BO and LO groups required significantly less vasopressors (P = 0.01 a dose) and (P = 0.02 two doses) and showed a significantly lower incidence of nausea (P = .00). CONCLUSIONS: intravenously Ondansetron 0.05mg/kg 10 minutes before subarachnoid anesthesia reduces hypotension and vasopressor use in obstetric patients undergoing elective cesarean section or emergency.