• Titulo

    Procalcitonina vs proteína C reactiva para la determinación de corioamnionitis en pacientes con rotura prematura de membranas con gestaciones menores de 37 semanas en el IAHULA
  • Autor (es) / Colaborador(es)

    Nerilia Carolina Mendoza Velazco / Orlando López Guerrero / Alimar Benitez / Mauricio Vargas Romero / Helis Oscar Valero García
  • Institución

    Universidad de Los Andes - Facultad de Medicina - Postgrado en Obstetricia y Ginecología
  • Tipo Documento

    Tesis de especialización
  • Resumen

    Español

    Introducción: La corioamnionitis es la complicación más temida en pacientes con ruptura prematura de membranas. Dada la importancia del diagnóstico de esta patología, se propuso investigar y comparar diferentes marcadores de infección bacteriana como lo son: recuento de leucocitos, proteína C reactiva (PCR), procalcitonina (PCT) y los parámetros clínicos de corioamnionitis. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico transversal tipo prueba versus prueba, que comparó los niveles séricos de la procalcitonina con la proteína C reactiva como predictores de corioamnionitis en las pacientes con RPM y gestación menor de 37 semanas. Resultados: Completaron el estudio 40 pacientes con edad promedio 24,8 años, 50% con ocupación ama de casa y 85% pobreza. Al ingreso 92,5% tuvo cuenta leucocitaria normal, 92,3% PCR alterada y 100% PCT normales; 7 pacientes cursaron con Criterios de Gibbs positivos. Al final del embarazo 10 pacientes mostraron 1 o 2 de los criterios de Gibbs y 2 pacientes tuvieron elevación de PCT de las cuales una tuvo corioamnionitis. Se diagnosticó corioamnionitis clínica al final de la gestación a dos pacientes (5%). No existió correlación estadística entre PCR y PCT, ni entre criterios de Gibbs y corioamnionitis. Para la PCR la sensibilidad fue del 100% con baja especificidad (7,8%), y para PCT la sensibilidad fue de 50% con especificidad de 97%. Conclusiones: La sensibilidad y especificidad de ambas pruebas, PCT y PCR, son discrepantes para ser usadas en la determinación precoz de corioamnionitis.


    Inglés

    Background: Chorioamnionitis is the most feared complication in patients with premature rupture of membranes. Given the importance of the diagnosis of this condition, we proposed to investigate and compare different markers of bacterial infection such as: WBC, C-reactive protein (CRP), Procalcitonin (PCT) and clinical parameters of chorioamnionitis. Materials and Methods: We performed an observational analitic transversal study test versus test type, which compared the serum levels of procalcitonin with C-reactive Pr0tein as predictor of chorioamnionitis in patients with PROM and less than 37 weeks of gestation. Results: 40 patients completed the study; mean age was 24.8 years, 50% occupancy housewife and 85% poverty. On admission, 92.5% had normal leukocyte count, 92.3% had altered PCR and 100% normal PCT, 7 patients presented positive Gibbs criteria.It the end of pregnancy 10 patients showed 1 or 2 of Gibbs criteria and 2 patients had elevated PCT of which one had chorioamnionitis. Clinical chorioamnionitis was diagnosed at the end of gestation in two patients (5%). There was no statistical correlation between CRP and PCT, or between Gibbs criteria and chorioamnionitis. For PCR the sensitivity was 100% with low specificity (7.8%), and PCT sensitivity was 50% with a specificity of 97%. Conclusions: The sensitivity and specificity of both tests, PCT and CRP, are discrepant for use in the early identification of chorioamnionitis.